谢友舟医生的科普号

乳突残腔炎是慢性中耳炎手术尤其是乳突根治的常见远期并发症之一，其治疗一直是耳科领域的难题。传统的治疗方法难以达到干耳的治疗目标，因此寻找有效修复、维持干耳状态的方法势在必行。近年来，我们团队成功利用耳周筋膜瓣与肌骨膜瓣联合刃厚皮片移植技术，为这一难题的解决提供了崭新的途径。一、乳突残腔炎的严重性乳突残腔炎是中耳手术后的常见并发症，其主要表现为慢性耳道分泌物滲出、听力下降、反复发作的中耳炎，反复感染严重甚至可导致内耳受损，引起不可逆的感音神经性聋，影响患者的生活质量。二、耳周筋膜瓣与肌骨膜瓣联合刃厚皮片移植技术的原理耳周筋膜瓣与肌骨膜瓣联合刃厚皮片移植技术是一种创新的手术方法。其原理是将自体耳周筋膜和肌骨膜瓣作为修复材料，覆盖于乳突残腔炎部位，形成血供良好的软组织移植床，联合薄皮片移植，愈合后可防止外界病原侵入，降低再感染的风险，从而实现了乳突残腔炎的修复和干耳的治疗目标。三、手术步骤①准备与麻醉：患者在手术前接受全身麻醉，确保手术过程的安全性。②乳突腔清理：在显微镜或耳内镜下彻底清除乳突腔内的炎症组织，确保术区无残留。③耳周筋膜和肌骨膜瓣获取：通过耳内局部小切口，获取足够的耳周带蒂筋膜和肌骨膜，制作成血运良好的软组织瓣。④刃厚皮片的制备：从同侧头皮获取适量的刃厚皮片（0.2-0.3mm厚），确保面积足够覆盖待修复的术腔，同时确保供区的头皮和头发能在短时间愈合（一般3-4周内）。⑤组织修复：将耳周筋膜瓣和肌骨膜瓣转位填塞覆盖乳突腔残腔炎暴露骨质，精细缝合固定，再覆盖刃厚皮片，形成可健康上皮化的屏障。四、临床应用与疗效评估疗效显著：该技术在临床应用中表现出色，多例患者经过手术后，乳突残腔炎完全得到了有效修复，干耳状态得以长期维持。降低并发症：相较于传统手术方法，该技术利用小切口，明显减少了耳后大切口的创伤，降低了术后感染、出血等并发症的风险，提高了手术的安全性。五、技术的意义与前景耳周筋膜瓣与肌骨膜瓣联合刃厚皮片移植技术的成功应用，患者中耳炎术后的扰人的并发症---长期湿耳痛苦得以缓解，生活质量得到提高。我们期待在不断的临床实践与研究探索中，为更多的患者带来幸福和健康。案例请在病例展示区查看

治疗前 患者，老年男性，16年前因双侧慢性中耳炎行双侧鼓室成形术，近3年来右耳闭塞感逐渐加重，伴右耳听力下降、耳鸣。 术前检查 1.专科查体：右耳外耳道上壁下榻、外耳道口狭窄显著，无法窥及鼓膜等结构。 2.耳部CT（图1）示右侧外耳道后上壁、乳突、上鼓室鼓窦结构缺损，右侧乙状窦壁、脑板部分缺损，残余气房透光减低，鼓室充气可，右侧乳突及外耳道术腔内见膨大性低密度软组织团块，周围有包膜，边界清晰。 3.耳部MR（图2）右侧术腔见一较大囊性肿块影，约3.1×2.4×2.9cm，T1WI,T2WI均为高信号，DWI未见明显弥散受限，增强后未见明显强化，右侧中颅底脑膜可见稍增厚强化。 4.术前听力PTA（图3）：右耳呈混合性听力下降，气导43dB HL，骨导26dB HL. 治疗后 治疗后780天 术后转归情况： 1. 术后病理：（右耳）粘膜及纤维肉芽组织慢性炎，伴囊肿形成，囊壁纤维组织增生伴变形，并见胆固醇结晶裂隙形成，伴少量钙质沉着出血。 2. 术后2年余右耳道清洁，干燥，鼓膜完整，无胆脂瘤或炎性肉芽增生。 3. 患者主观听觉感受明显改善。术后听力PTA：右耳气导22dB HL，骨导10dB HL. 4. 右耳术后2年CT显示右侧外耳道通畅，鼓窦外侧壁软组织层连续。

作者：谢友舟审核：张天宇2022年世界听力日的主题是“Tohearforlife,listenwithcare!”（谨慎用耳、耳聪一生！）。数据显示超过10亿的12-35岁人群，因长时间暴露于高音量的音乐或其他娱乐声音，而面临听力损失的风险。暴露于过响的声音会导致暂时性听力损失，长期或反复暴露会引起永久性听力损伤。根据世界卫生组织最新听力损失分级标准，小耳畸形患者的听力下降通常为中重度、重度传导性聋。当家庭中有一个小耳畸形宝宝，在不使用助听装置的情况下，为了保证他/她能够听清外界的声音，通常会提高音量，制造出一个过响的声音环境，使得家庭成员以及宝宝的正常耳，都面临听力损失的风险。所以，从听力保护的角度来说，对单侧/双侧小耳畸形宝宝应尽早进行听力干预。如何对小耳畸形宝宝进行听力检查根据2009版《新生儿疾病筛查管理办法》，每位新生儿都会在出生后（48小时-5天）接受初次听力筛查。小耳宝宝绝大多数初筛都是“未通过”。初筛未通过的小耳宝宝，会来我们专科门诊寻求帮助。我们首先对耳畸形的形态进行诊断，并建议是否行超早期耳模矫正治疗（出生后7天内）。等宝宝满6个月后，再开展更细致的专科听力检查。在等待听力检查的六个月内，家长正常喂养宝宝即可。满6个月后做哪些听力检查？小耳畸形宝宝通常外耳道和中耳发育异常，而内耳功能正常。6月龄后开展气导和骨导听性脑干反应（ABR）、多频稳态听觉诱发反应（ASSR）、耳声发射等听力检查，综合评估宝宝的听力情况。检查前需要对宝宝进行镇静，测试大约持续一小时。当孩子6周岁以后，配合良好，也可以开展纯音测听（PTA）。双侧小耳畸形宝宝往往因为双耳中重度以上的听力受损，导致70%以上的谈话都听不到、听不清。一旦这种程度的耳聋得不到有效处理，孩子会出现语言功能发育迟缓，因此双侧患儿须早期佩戴骨传导助听器，具体请参见《先天性外中耳畸形的听力康复---助听器篇》。约3/4的小耳畸形宝宝是单侧受累，由于一侧听声困难、另一侧听声正常，这种双耳听声的“长短腿”现象，会让孩子自然而然地依靠健侧耳朵听声。也因为上述原因，单侧小耳畸形宝宝的听力异常往往比较隐蔽，很容易被家长忽视。单侧听力受损的孩子比正常听力者有更高的概率出现言语发育问题，通常到了6岁以后才会逐渐出现。长期偏耳听声，除了会导致好耳朵听觉疲劳，还会导致“歪脖子”等头颈姿势异常。如果家长刻意使用高音量训练患耳，还会有健耳长期噪声暴露引起听力损伤的风险。2019年，A.M.Tharpe等在儿童单侧听力下降专家共识中提出，单侧受累时也应当早期佩戴骨导助听器进行听觉康复，营造健康安全的双耳听声环境。

医治范围：先天性外耳道狭窄、外耳道闭锁：常合并耳畸形、轻者有小副耳，重者小耳畸形，狭窄的有20%左右会合并外耳道胆脂瘤（诊断发现后需尽快手术！）；后天性外耳道狭窄、外耳道闭锁：常因为外伤、外耳道肿物或者颞骨纤维异常增殖导致；各类外耳道手术后复发等并发症：外耳道狭窄、外耳道闭锁术后再狭窄、闭锁，中耳手术引起的乳突残腔炎。门诊评估：1.耳廓外形（如耳屏畸形、副耳可选择联合手术，耳再造常选择分期手术）；2.耳内部发育情况（决定手术，进入预约程序，需尽快完善耳部CT评估，以敲定手术方案）；3.听力及言语发育的评估；心理评估。4.家庭护理的条件等准备（外耳道手术细节较多，为达到治疗效果，需要良好的家庭护理配合）此外，共同关心的问题：外耳道手术属于修复重建类手术，不属于整形美容，所以一般医保是能够覆盖报销的（具体以当地医保政策为准）。专家门诊时间：周二上午、周四上午浦江院区（江月路2600号）；周三上午、周五上午汾阳院区（汾阳路83号）

治疗前 出生后发现副耳，计划小学前切除，并希望通过美容缝合减少疤痕发生。家长主要关心是，是怕因为外形小的瑕疵影响心理上的发育。 治疗中 手术中除了切除多余的皮肤，还需要将造成小纠纠里面的软骨切除，在不到1厘米的空间里，再通过皮下软组织的对位和减张，最终缝合皮肤时达到无张力缝合，才能确保术后最低限度出现疤痕的情况。 治疗后 治疗后0天 手术中除了切除多余的皮肤和软骨，重塑皮下平整度，借助目前最好的皮肤缝线（7－0即0.0000001直径的极细缝线），将副耳完美切除。

先天性外耳道闭锁是的一种少见的先天性疾病，常伴随小耳畸形发生，这类疾病往往是孕20天后因为鳃弓发育障碍所致。由于耳道闭锁，正常传递声音到鼓膜的这个通道完全被骨质组织封堵，而且这些骨质往往还会和听骨连接固定，进一步加重传音困难，导致孩子严重的传导性听力损失，双侧发病时，会严重影响语言的正常发育。而哪怕是单侧闭锁，也会影响声音定位和吵闹环境下拾音。当孩子在5周岁后，听力结构所在的颞骨基本发育已和成人接近，而且心理上已经发育到能够主动配合医生的程度，就可以考虑将软带骨导助听换成植入后磁吸式助听器（上篇已有介绍），或者进行外耳道再造重建手术来实现听力康复。通过上述两种听力康复的方法使孩子获益的直接结果就是增强声音的定位能力，以及在嘈杂环境下听清楚别人讲话的能力。外耳道再造重建手术是听力重建的另一重要治疗方法，通过手术再造完整的外耳道，重建传音的鼓膜和听骨等中耳结构，从而恢复孩子的声音传导功能。正常耳道起自外耳门，向内直至鼓膜，长约2.5～3.5cm，分为软骨段和骨性段，软骨段约占外侧1／3，骨性段占内侧2／3。外耳道软骨段皮肤含有类似汗腺构造的耵聍腺，能分泌耵聍（cerumen），可以抑制细菌繁殖。而骨性段的皮肤则缺乏毛囊等结构，类似于黄山缝隙的迎客松，一层菲薄的上皮非常顽强地生长在骨质上。前人通过大量的临床研究数据，总结出一套根据CT影像数据的术前评估系统，可用来提前预测外耳道再造和听力重建来改善外耳道闭锁导致听力损失的效果。目前最常用的就是Jahrsdorfer评分，这个评分系统将外耳道和中耳的9个结构设计成10分制（镫骨为独特的2分，其余结构均为1分），评分只有在大于六分，手术往往才会有较高概率得到实用听力。外耳道再造手术涉及包括颞骨骨质切除、听骨松解或重建等一系列技术操作，是现代医学中物尽其用的典型，比如将耳甲位置由表及里的皮瓣、软骨膜、软骨和骨膜等材料利用到皮肤缺损修补、鼓膜重建、气房封闭和移植床搭建等不同目的，此外在头发“毫发无损“的前提下将0.2-0.3mm的头皮移植成为新的耳道皮肤。由于取皮的厚度非常之薄，既保证了取皮供区没有任何疤痕，不损伤头皮的任何毛囊，移植到耳道后也不会产生排异反应。一般手术三月后（也有国内外其他报道要等到术后半年），新造的耳道皮肤和鼓膜等情况趋于稳定，这时孩子就可以恢复到和正常儿童一样的生活，除了恢复了以往较差的声音定位能力和嘈杂杂时听音不清的情况，令孩子们开心不已的是，甚至可以下水游泳。专家门诊时间：周二上午、周四上午浦江院区（江月路2600号）；周三上午、周五上午汾阳院区（汾阳路83号）

先天性外耳道闭锁是的一种少见的先天性疾病，常伴随小耳畸形发生，这类疾病往往是孕20天后因为鳃弓发育障碍所致。由于耳道闭锁，正常传递声音到鼓膜的这个通道完全被骨质组织封堵，而且这些骨质往往还会和听骨连接固定，进一步加重传音困难，导致孩子严重的传导性听力损失，双侧发病时，会严重影响语言的正常发育。而哪怕是单侧闭锁，也会影响声音定位和吵闹环境下拾音。所以，无论单侧的先天性外耳道闭锁，还是双侧发病，这些孩子都应该在耳科医生和听力师的指导下，从语言开始发育时（一周岁左右）尽早佩戴软带骨导助听器，首先确保从外周途径获得足够的声音刺激，以免造成不可逆的听觉中枢发育失衡和延缓。骨导助听器是一种高效、安全和简洁的新型助听装置，它主要利用植入骨导传递振子与头颅骨的软带接触传递或者植入后的骨融合效应，将调制放大功率的振动信号跨越外中耳畸形的所有传音障碍，直接刺激耳蜗，从而能够清晰感受外界声音。我们复旦大学附属眼耳鼻喉科医院，是最早在国内进行多例耳再造术同期植入BahaAttact骨导助听器、骨桥等人工听觉装置的单位，手术均取得良好听觉康复效果。在未来，骨导助听器仍会不断优化，植入体体积更小，听声效果更佳，是耳畸形患者听觉康复的可选方案，也会更利于与整合在耳再造手术中。当孩子在5周岁后，听力结构所在的颞骨基本发育已和成人接近，而且心理上已经发育到能够主动配合医生的程度，就可以考虑将软带骨导助听换成植入后磁吸式助听器，或者进行外耳道再造重建手术来实现听力康复。通过上述两种听力康复的方法使孩子获益的直接结果就是增强声音的定位能力，以及在嘈杂环境下听清楚别人讲话的能力。专家门诊时间：周二上午、周四上午浦江院区（江月路2600号）；周三上午、周五上午汾阳院区（汾阳路83号）

常在门诊和病房碰到类似下图的小患者，由于就诊目的先后，家长往往因为附耳先找整形医生，之后就是在比较小的年龄（5岁前），单纯切除附耳，先行改善外形。但更为重要的是，随着年龄增长，发现同时合并的外耳道狭窄影响听力，严重的时候还会因耳屎堵塞感染，再去找耳鼻喉科医生，医生往往会建议：如果外耳道狭窄没有合并胆脂瘤或者反复感染的情况存在，外耳道扩大成形的手术会安排到8岁以后。如果有胆脂瘤，就尽快耳道扩大手术。两科就诊建议的时间差，导致了先切附耳，把多余的皮肤直接切除，还常会切除多余的软骨。殊不知，皮肤和软骨都是耳道手术所需的重建修复材料，如果没有，比如皮肤缺损修复就需要另外从头皮或者耳后获取，等于多挨一刀。现在，我们复旦大学耳整复团队整合了国内最强的耳科团队，吸收了最先进的整形理念，将耳外形和听力功能（耳道手术）合二为一，同时附耳的皮肤一次整体转到耳道内，避免另外取皮，软骨用来重建耳膜，达到美观实用＆＃34;鱼和熊掌兼得＆＃34;的效果。希望本文能够为这一类小朋友的家长带来有用的信息，少走弯路。专家门诊时间：周二上午、周四上午浦江院区（江月路2600号）；周三上午、周五上午汾阳院区（汾阳路83号）

民间以前有种说法，孩子如果耳朵附近长个小洞眼，是“聪明眼”，“聪明洞”，说明孩子聪明，长大有前途。现代社会信息发达，家长知识面广，早已不信这些民间说法，取而代之的是“耳前瘘管”相关疾病的QQ群、百度贴吧，但是众说纷纭，最终还是想听一下专业人士的意见。 我们团队是国内第一个专门从事眼耳鼻整形外科的队伍，既有扎实的耳鼻喉科基础，又有整形美容技术加持，所以针对耳前瘘管这种既需要完整切除，又要缝合得漂亮尽量减少产生瘢痕的双重手术要求的疾病诊治颇有经验。问：什么是耳前瘘管？耳前瘘管是在耳朵附近的一个小洞。瘘管口大多在耳轮脚前方，少数开口于脚屏切迹至口角的连线上，或在耳廓、耳垂的其他部位。耳前瘘管可穿过耳轮脚或耳廓部软骨，深浅长短不一，常有分支，瘘管路径长的可深入外耳道深部，或向后到达乳突表面。问：耳前瘘管会遗传吗？耳前瘘管是一种常见的先天性畸形，所以又称为先天性耳前瘘管。它是常染色体显性遗传性疾病，男女都会遗传。我们常发现孩子来看病时，同行的父母，甚至爷爷奶奶、外公外婆耳前也有小洞，而且大多数人单侧还是双侧发病与上代也相同。也有少数人会同时伴有腭裂、小耳畸形、副耳等先天性面部畸形。问：为什么小洞会有分泌物，味道臭臭的？耳前瘘管可以没有任何不适，但有些人会有少许稀薄黏液自小洞口渗出，还可以挤压出乳白色皮脂样物。这是因为瘘管的管腔内为复层鳞状上皮，具有毛囊、汗腺、皮脂腺等藏在皮肤里面的小器官组织，这些组织多有分泌功能。分泌物会导致局部微感瘙痒不适，还会有异味。如果瘘口堵塞，局部看上去像鼓了个包，实际是形成了囊肿。如果不幸细菌在内繁殖，就容易形成比较严重的脓肿了。问：耳前瘘管是否需要手术？有些人的耳前瘘管和主人一辈子和睦相处，也没有白色分泌物，那就不需要处理。有些人的耳前小洞口经常有白色分泌物，贴近了还能闻到有股臭味，这时清洁瘘口就要比较小心了，不要用力过度，尽量不要用脏手用力挤压瘘口，避免继发感染。如果影响社交或感觉清洁瘘口比较麻烦，也可以考虑手术。耳前瘘管继发感染者，原则上应进行手术切除。耳前瘘管感染的危害性还是很大的。局部发生红肿、疼痛、破溃出脓，经常反复发作。每次小孩子进行脓肿切开引流以及之后换药时的哭闹，都是家长不能承受之痛。长期感染者，瘘管附近皮肤发生溃烂，结疤，或形成数个溢脓小口，创面长期不愈合。如瘘管较长，发生深部感染者，可出现远离瘘口的脓肿，有发作厉害的连眼睛都肿起来。也有极个别反复发作的耳前瘘管最后被证实为恶性肿瘤。问：耳前瘘管感染换药太痛苦，是否可以保守治疗或者直接手术？耳前瘘管感染早期可以表现为局部轻度红肿，经过及时的抗感染治疗、局部热敷或理疗、局部碘伏消毒等措施，炎症完全消退；有些红肿无法消退，经历一段时间局部肿胀慢慢软化，形成脓肿；有些红肿范围扩散，甚至波及到脸部、眼睛周围、耳周。如果感染蔓延，需要用足量有效的抗生素控制感染，如果形成脓肿则不能一味使用抗生素保守治疗，需要切开引流。这两种情况下都不能直接手术，手术可能引起败血症，创面大量出血影响寻找瘘管分支，创面皮肤无法缝合，最终疤痕愈合。问：耳前瘘管手术什么时候安排最好？一般预防性切除的时间可以挑选自己身体合适的时间就可以，因为这个时候没有炎症，皮肤和皮下基本都是正常状态，直接选择手术，操作方便，出血也少，术后恢复也快。如果感染则不能立即手术，需要等待炎症治愈，局部红肿消退，颜色恢复到跟周围正常皮肤差不多，再等待2-4周，就可以进行手术了。也有少数患者感染局限，但是一直反复溃烂，创面无法愈合，那就只能切除瘘管及这些溃烂组织，通过转移皮瓣或植皮一期修复创面，或者自行修复疤痕愈合。问：手术是否可以局麻？如果全麻手术是否有风险？对于配合度高的成人或者大龄儿童，手术完全可以选择局部麻醉下进行。但是如果因为孩子年龄小，或者有些成人配合度差，手术需要选择在全麻下进行。耳前瘘管感染反复发作，换药的痛苦会给孩子幼小的心灵带来创伤，还是应该及时手术切除耳前瘘管。全麻是安全可靠的，现代医学能迅速发展是离不开全麻的配合。问：手术会造成眼睛闭不上、嘴巴歪掉吗？有些家长担心手术会伤及面神经，耳前瘘管行走于腮腺咬肌筋膜层面以上，而面神经位于腮腺深部，两者不会相遇，手术不会累及面神经。问：术后会留疤吗？在保证瘘管切除的前提下，我们会尽可能采用小切口，术中精细操作，切口减张缝合，缺损大的创面转皮瓣修复，采用多层次的美容缝合方法，往往瘢痕反应都很小，大多数人等切口愈合老化后几乎就看不出手术痕迹啦。但是愈合也与个人体质、病情严重程度、是否反复发作有关。问：术后瘘管会复发吗？各家报道的复发率不一致。首先，复发率与病变严重程度、是否反复切排或者多次手术相关。其次，医生需要熟悉瘘管的走行特点，即绝大部分会穿过软骨，需要切除部分软骨，即所谓的根部，将瘘管完整切除。而对于因术后复发需要再次手术的，只能根据感染位置以及术者的经验，尽可能把疤痕和不健康的组织切除，有时甚至动用显微镜。因为首次手术时，我们可以通过耳前小洞注射一种蓝色的示踪剂，整个瘘管都可以清楚显影，便于完整切除。而再次手术已无法找到瘘口。总之，感染过的耳前瘘管、特别是严重感染（有脓肿切开引流史），建议手术摘除病变。如果感染不是很严重，只是轻度的红肿，而患者发病时年龄太小，家长实在有顾虑的，也可以观察等待。如果再次感染，请不要再犹豫。（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科 朱雅颖谢友舟专家团队）未经授权，谢绝转载！

听力损失作为常见的感觉器官功能障碍，会不同程度地影响工作学习及社会交往，导致生活质量下降。随着老龄化的加重及出生缺陷比例的增加，助听器作为一种听觉康复的方式，受到越来越多的重视。然而，面对市场上的琳琅满目的助听器，我们该如何挑选适合自己的呢？助听器的分类助听器按其驱动声音放大的机制不同主要分为气导助听器和骨导助听器两大类。所谓气导，就是声音通过空气振动引起鼓膜、听小骨振动，引起蜗牛壳状内耳淋巴液振动，产生神经冲动，正常情况下以气导传声为主。气导助听器通过放大声音信号，使患者听到原来听不清的声音，作用类似于“放大器”。骨导是指声音信号振动颅骨，颅骨的振动直接带动内耳淋巴液的振动，即跨过了外耳和中耳直接将振动信号传到内耳，外耳道闭锁等病理情况下依靠骨导传声。骨导助听器则通过将声音信号转化为振动信号，部分或完全跨过外耳和中耳，作用类似于“转化器”。哪些人群适用骨导助听器？有这样一批患者，他（她）们由于各种原因不能拥有健康耳道，比如外耳道闭锁、外耳道狭窄、慢性外耳道炎、中耳炎久治不愈、中耳炎术后听力仍欠佳，以及单侧全聋（SSD）或不耐受气导助听器等，新型骨导助听器的问世给他们带来了福音。骨导助听器的一些科普要点目前常用的骨导助听器包括骨锚式助听器、骨桥及其分别对应的软带产品等。由于学语言的关键时期是2-6岁，因此该阶段孩子听力直接关系到言语发育。重度以下的传导性聋或混合性聋患儿，务必要尽早佩戴助听器，才能避免言语发育滞后。对于不能佩戴传统气导助听器的患儿，软带骨导助听器的最大优点就是从婴儿期就可佩戴，且可根据需要随意卸戴，不需要手术。软带骨导助听器毕竟是婴幼儿期的过渡性方法，最终还是需要将穿戴式软带更换为植入式助听。植入式骨导助听器分为穿皮式和跨皮式。目前全球已有近20万患者接受了穿皮式BAHA植入术，由于其装置直接穿过皮肤与颅骨融合，因此拥有较高的传声效率。美中不知的是，它在皮肤上留有一个永久性穿孔，这也就对局部皮肤有极高的要求，一旦护理不当，就容易出现基座周围皮肤的各种不良反应，严重感染者甚至须取出植入体。为了解决皮肤穿孔的难题，听觉医学科学家与工程师通力合作，巧妙地设计出跨皮式骨导助听器，它通过磁性吸附作用将外界声信号跨过皮肤传递到内置式的磁性植入体上，因而避免了穿皮式的缺点。目前我们针对外耳道闭锁的小耳畸形患者，可以在II期立耳手术的同时，在不增加额外切口的情况下，同期进行跨皮式骨导助听器的植入。在我们的前期工作中，针对很多外耳道闭锁的小耳畸形患者，在重塑美丽耳朵外形的同时植入骨导式助听器提高了听力，为小耳畸形患者听力康复开辟了新路。今后，骨导式助听器势必为更多的听障患者带去福音。(复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科耳科团队)